醫療廢棄物暫存間 、通风
電動過濾式送風頭罩
六、空调日照、系统降低運行費用。设计負壓隔離病房及ICU收治危重症及其他需要單獨救治的平疫患者,負壓病房則收治普通型和重型患者。減小醫務人員被感染的结合機會;
排風口安裝在地板附近,最終從對側病床兩邊下部排風。医院氣管切開術、通风大大提升了疫情時期的空调收治能力,
疫情發生時 ,系统洗消(診療環境及病房空氣和物體表麵清潔消毒等)措施以外 。设计在走道內不可避免地要設計排煙管道,平疫
二 、“負壓病房”與”負壓隔離病房”
首次定義“負壓病房”與“負壓隔離病房”
《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第八版)》 ,通風、家屬和醫護人員長時間集中在同一空間 ,就是隔離和防護。重大疫情救治基地按15%(或不少於200張)設置重症監護病床。我們基本上都是引用國外的相關研究成果和數據 ,作為“平疫結合”區域承擔疫時應急救治任務和平時醫療服務工作。熱負荷增加 。整個院區並非整體轉換。
四 、基於大量工程設計實踐經驗的總結,
共用表冷段,防止交叉感染是重中之重 。送風口應設置在房間上部,弱電橋架、
結論 :工作區熱環境更好 ,風量大,
控製傳染源、衛生熱水管(目前醫院要求分科室計量能耗,大大提高采取防控技術措施的針對性和準確性。把新冠肺炎患者分為輕型、防止細菌、重型 、空調熱源應按疫時熱負荷設計(預留) 。一般垃圾轉運站以及汙水處理站 、疫時熱負荷增加的幅度高於因使用麵積減少的幅度 ,手套、
相鄰樓層的4間病房共用一套排風立管(每兩層為一個“防控單元”)。無創通氣、排風口應設置在病床床頭附近,應注意高效節能運行 。應排除氣流死區 、綜合醫院設立的傳染病區也已成為“經濟負擔” 。
需要討論的是:關於病房換氣次數和氣流組織方式,排風量按負壓病房考慮 ,進行完整的綠化規劃並設置20m以上的綠化隔離衛生間距;
主要建築物應有良好朝向 ,
走道內設有空調新風管、
火神山2號樓及小湯山醫院均采用了2~3個樓層共用排風立管 。
五、插管前人工通氣和支氣管鏡等在操作時會導致病毒大量逸出,危重症患者 。尿液中可分離到新型冠狀病毒,噪聲、心肺複蘇、低風速(疫時注意斷麵風速,通風效率更高 ,停滯和送排風短路 ,危重型4類 。一般將呼吸道傳染病與腸道、對走道排煙的要求更高 ,
空調冷源應按平時使用功能的需要配置。通過氣流組織使得醫護人員不會處於傳染源和排風口之間 ,重型 、根據疫情的需要實現快速轉換 。並應劃分潔汙人流、通過導流板直接送至醫護人員呼吸區(站姿高度) ,需要額外安裝排風管道;
③《建築防排煙係統技術標準》 ,氧氣及負壓吸引管 ,
“平疫結合”病房,
根據護理單元的設置 ,就是氣流從清潔區→半汙染區→汙染區的流動方向和壓力梯度關係要完全正確;其次要保“量”,綜合防控除了醫護人員必須加強個人防護(口罩 、額外占用空間。需要設置負壓隔離病房,應為不同傳染病種患者分設不同診區,建立和完善具有中國特色的傳染病和平疫結合醫院建設的標準規範體係 。
由於在糞便 、而預防“患-患”之間的交叉感染則通過細化分區來實現。應注意其對環境汙染造成接觸傳播或氣溶膠傳播。
“平疫轉換”通風模式
②垂直分區兩層共用立管係統
基於疫時隻考慮一種傳染病。但同時也付出了人力物力的高昂代價,發病後5天內傳染性較強 。
“平疫轉換”通風模式
①水平分區單層立管係統
每層病房較少時適用性強。
原則上不進行“負壓隔離病房”的平疫轉換 。重症病人 。采用水平係統)、
氣管插管、普通空調或淨化空調。肝炎診區分開。“三區兩通道”及負壓病房的設置、隔離重症、
在相對封閉的環境中長時間暴露於高濃度氣溶膠情況下存在經氣溶膠傳播的可能。疫時送風機段可安裝到位(亞高效過濾段做旁通),“平疫結合”專業配合與接口
普通醫院病房樓標準層風管平麵
普通綜合醫院病房層高一般為3.9米 ,場地設計與建築布局
設計原則
傳染病醫院建築設計的基本原則 :
1)控製傳染源;
2)切斷傳染鏈;
3)隔離易感人群;
4)滿足醫療流程 。在潛伏期即有傳染性,
疫時投入使用麵積減少(主要是醫技用房),如ASHRAE和美國CDC建議的諸如肺結核病隔離病房的相關數據;如何針對新冠病毒的適應性和有效性 ,若空調係統一直以大換氣次數全新風運行 ,送排風氣流的定向性更好,
對於收治新冠病毒感染肺炎的定點醫院來說,可根據需要設置呼吸道病區及其他非呼吸道病區 。增強清潔區域的新風稀釋效應等等) 。吊頂完成麵標高為2.55米(設計標高為2.6米);
病房內沒有任何風管 ,引言
國家衛生健康委員會發布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案》(試行第八版)對於新型冠狀病毒傳播途徑進行了界定。管井略大 。再加上治療過程的特殊性 ,各功能區域或醫療護理單元宜獨立自成係統,保護院區的室內外環境
火神山醫院建築布局效果圖
三、
“負壓病房”與“負壓隔離病房”通風空調“標準”
空氣過濾器GBT1422019【】
高效空氣過濾器【GBT1352008作廢】
高效空氣過濾器【GBT1352020(執行)】
“負壓病房”與“負壓隔離病房”平疫設計差異
平疫風量比在1:3~1 :6之間;
新風係統全壓差相差300~400Pa;
排風係統全壓差相差超過600Pa(依據高效過濾器阻力) 。
有條件,給水管、
病房送排風氣流組織
①氣流組織原則
國內現行相關規範和標準對病房送排風口的設置均提出了“高送低排 ,或者在沒有嚴格的隔離的措施下導致“院感”失控進而造成大量的院內感染。
經濟性較好,不占用額外層高 。
流行病學特點
(一)傳染源
傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者和無症狀感染者,
可以滿足“不垂直共用立管”的要求 。且與風機盤管新風管有衝突 。主要有以下不同要求:
①病房的新風為平時的3倍,接觸病毒汙染的物品也可造成感染 。而汙染空氣得以有組織就近盡快排出 。
“平疫結合”病房層高宜在4.05~4.2米之間
湖北省人民醫院洪山院區
武漢同濟航天城醫院
武漢常福醫院
加強科學研究和工程標準化建設 :
1)CFD數值分析方法與針對性的嚴密設計的科學實驗和現場實際運行工況測試結合起來進行更係統和深入的研究,
部分ICU可轉換為全新風潔淨空調係統,方案創意到建築設計都應該根據其所在地區的氣候條件 、空調冷源有富裕 ,可另設排風管井。醫患、
應切實提高綜合醫院傳染病治療的收治能力和救治能力 ,醫療資源配備 、普通型、大量的病人會攜帶不同的病源 ,
住院部應根據收治的傳染病種類分設不同病區 ,
排風量為3次/h(非呼吸道),能及時保障人民生命安全。再經多方案比較後確定在全院或局部實施供暖與通風、均應不小於5Pa 。
(二)傳播途徑
經呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要的傳播途徑 。
一、突如其來的眾多病人、以綠色建築和可持續發展的理念優先采用被動式建築節能技術(如通過內庭院增加自然通風 、患者短時間內大量湧入 ,傳染病專科醫院因其資源稀缺 ,
疫時運行時,
新冠病毒引起的肺炎是典型的呼吸道傳染疾病。應進行統一規劃與建設。
《公共衛生防控救治能力建設方案》原則上縣級醫院按照編製床位的5%,不鼓勵新建獨立的傳染病醫院。物流通道。雷神山這樣的應急類傳染病救治醫院 ,廢氣、
新鮮空氣自條縫型送風口送出,
設計的優先級首先是保“質”,6次/h(呼吸道)。
目的:有效防止院感的發生,這些因素都應該在我們的研究中有所考慮。
通過采用被動式技術還不能滿足舒適性或醫療要求時 ,使用時間 、
優先采用被動式建築節能技術
湖北省中醫院武東院區首層平麵
通風空調形式的選取
②設置要求
通風空調係統應根據室內空調設計參數 、“院感”問題突出。消防等要求;
對排放的廢水、
適用於轉換樓層少的病房樓。
將預防“醫-患”之間的感染放在首位 ,
病房送排風氣流織
②CFD數值分析
有學者借助CFD數值分析方法提出了單條縫風口豎壁貼附加導流板氣流組織形式作為負壓隔離病房氣流組織的推薦選用形式。運行經濟性等各方麵的要素 ,醫護人員在病房的工作時間 、往往在第一時間就呈現飽和過載狀態 。低位汙染濃度高,
平時病房的新風量每人不應低於40m3/h或2次/h換氣次數,
醫護人員在很多情況下是零距離對病人進行醫治和護理,護目鏡及手衛生等) 、
傳染病醫院建築區域劃分 :
1)低危險區域(管理及生活區);
2)中等危險區域(普通門診及病房);
3)高危險區域(感染門診及病房);
4)極高危險區域(重症病房 、建議每個護理單元分為2個係統 ,工作狀態和防護方式對上述研究有何影響?都應該納入到我們的研究視野。因此應設計成具有平疫轉換的空調通風係統,
樓層多時,病毒的積聚;
病房內醫護人員大多站立工作,
兼顧“平疫”工況設備排風機組
排風機組“平疫”分開設置(風壓與風量差別過大) 。定向氣流”的原則 ,
其場地設計與建築布局、半汙染區與清潔區,氣流組織及汙染物品處置與空氣排放等問題不容忽視。消防噴淋管 、有條件的還會佩戴電動過濾式送風頭罩,新鮮空氣直接送到醫護人員呼吸區,
建築布局
為避免交叉感染 ,加之收治能力有限 ,醫院性質以及醫療流程進行周密的思考和布局 ,並互為備用。國家發改委等印發《公共衛生防控救治能力建設方案》 ,焚燒爐等有可能產生二次汙染 ,
醫院建築作為治病救人的場所 ,為減少醫護人員感染機會,取得針對新冠病毒研究我們自己的權威指導數據和結論,而病人長時間臥床呼吸,綜合醫院病患救治需要、防護衣 、
2)基於科學研究的成果,用於收治危重、
衛生間排風立管數量與非平疫結合醫院相同,
傳染病醫院基本流程圖
場地和總平麵設計
應選擇綜合醫院獨立院區或現有院區內相對獨立的區域,切斷傳播鏈、因此新風管要加大;且係統數量增加;
②病房要新增獨立的排風管 ,
兼顧“平疫”工況設備新風機組
共用初效與中效過濾段。廢棄物應按國家現行有關規範和環境保護的規定進行妥善處理。空調冷熱水管、
普通綜合性醫院卻因缺乏相關的應對手段而無法發揮應有的作用 ,保護醫護人員和患者安全是主要的防控途徑。吊頂基本貼梁底,形成上、最後從病床兩側下部排風口快速排出病人呼出的汙染空氣,減少病房內汙染空氣的回流。將大大提高我們對各類傳染病的認識 ,危重型3類患者,以及疫情結束後的資源浪費 。空調負荷等要求合理進行分區,會大大增加建築能耗和醫院的運行費用 ,衛生學 、
所以對於通風空調係統設計來說保證室內各功能區之間的壓力關係正常,潔汙等流線組織應清晰明確;
應充分考慮醫院用地與周邊建築的物理空間及心理空間隔離 ,
新風量加大,使潔淨空氣通過呼吸區和工作區向下流動到汙染的地板區域 ,但進入病房後均必須做到三級防護,地級市醫院按照編製床位的10%,特別是疫情期間,某綜合醫院病房現場施工場景 。使得疫時空調冷負荷小於平時冷負荷。避免帶水)。
應合理進行平疫的功能分區,繼而送至病患呼吸區(下風向),自然采光的組團式建築布局,“平疫結合”空調冷熱源係統
某“平疫結合”醫院平時空調冷熱負荷
某“平疫結合”醫院疫時空調冷熱負荷
平疫結合時,
建築布局應結合流程設計劃分汙染區 、
水平管道占用空間 ,即不同汙染等級房間的壓差值要符合規範要求,主要是基於以下幾點理由:
應采用定向氣流,
傾全國之力在極短時間內快速完成的諸如火神山 、標高為3.0米 。
大量傳染病醫院平時運行一般難以為繼,醫療設備 、強電橋架 、手術室)。特別是呼吸道傳染病區應獨立成為一個係統。采光 、有利於汙染空氣就近盡快排出。
新風量增加引起空調冷 、下風向,多個負壓病房或負壓隔離病房(8間)組合成一個空調通風係統,在疫情大規模爆發之時,氣候條件適合的地區引入和利用穿堂風,
病房送排風氣流組織
③小結
理論上最佳的氣流流向是潔淨的新鮮空氣直接送到醫護人員呼吸區,
預留帶亞高效過濾功能的疫時送風機段 。可大幅提高病房在過度季節的舒適性,
新冠肺炎定點收治醫院如武漢火神山醫院收治的是普通型、診療環境及病房的通風空調方式、“平疫結合”通風空調末端係統
設計的重點及原則
醫療建築特別是傳染病醫院建築區別於其它建築的最大特點 ,
通風空調形式的選取
①選取原則
從規劃、人車、