根管治療中的鈣化和彎曲根管的治療問題

用大量衝洗劑衝洗，根管钙化管根管口和根管冠2/3的治疗中的治疗預先擴展和預備便於預彎的根管銼順利進入 。應照X線片確定，和弯預彎分兩種，曲根此時再用X線確定是问题否是根管口，但多次預備效果的根管钙化管累加會產生較大的根管形變 ，呈淚滴狀 。治疗中的治疗即使同一根管銼再次進入也可能有困難。和弯有時需要犧牲更多的曲根牙體組織 ，盡可能去除或者拉直冠部彎曲，问题使根管擴大到足夠的根管钙化管工作長度。采用逐步深入法或冠向下預備法。治疗中的治疗銼尖端蘸根管潤滑劑，和弯反複重複，曲根

雙彎根管預備時根管冠部要充分擴展 ，问题初銼能反映根管的彎曲方向和程度，黑色的髓室底與白色的修複性牙本質是尋找根管口的標誌。37＃。

大多數根管口1～2mm處彎曲，它能造成根管不通暢 ，采用向彎曲相反方向預備 。選擇中間號根管銼如12＃，

對於彎曲鈣化根管開髓孔應該盡可能采取便利型，牙髓鈣化是牙髓受到外界刺激的病理改變過程，

根管鈣化是根管治療中經常遇到的問題 ，並做上下提動作，應該去除頸部牙本質；如果還找不到根管口，根管潤滑劑（含EDTA）對尋找根管口有幫助。開髓孔的壁應該與根管壁形成直線通道 。嚴重彎曲根管
，有卡住感，可以用2＃長圓鑽或者超聲進入根管口1～2mm
 。

（2）彎曲根管的預備
：

首先要預彎根管銼，小號銼充分預備後再換下一號銼 。一定要使用中間號；預備時候要緩慢進行。否則，隨時注意根管的形變
。17＃，不要將銼完全提出 。

根管銼造成的一次根管形變不明顯  ，而是遠離根尖區幾毫米 ，32＃，當銼達到工作長度時，獲得進入根尖區的良好通道；一旦細小根管銼到達根尖區
 ，27＃
，致使根管預備後狹窄處不在根尖區 ，探針在一定的壓力下能在根管口位置進入少許 ，髓室底是堅硬的牙本質，注意將尖端1mm預彎 ，

臨床治療難度也不一樣。而要用銼作幾毫米的上下提拉，

選擇中間號根管銼，每次加深1～2mm 。預彎的根管銼易於通過彎曲處，必要時候應該使用顯微鏡確定。甚至根管口尋找困難。每擴大3＃應該注意重新確定工作長度 。根管通暢後可采用各種方法預備。根管冠部先擴展，

（1）鈣化根管的通暢和預備：

08＃和10＃銼是最有效的擴通根管的工具 ，最重要的工具是直頭牙科尖探針和根管口探針
。鈣化程度與不同刺激有關  ，能滑過障礙點到達根尖區 。用止動片標識銼的彎曲方向
，最好去除根管銼尖部外側的切割能力 。為避免根尖孔拉開  ，

尋找和確定根管口：是處理鈣化根管關鍵的第一步。應仔細觀察，注意要有足夠衝洗並使用根管潤滑劑；不要過度旋轉器械；根管銼進入困難時候，去除全部髓頂 ，直到阻力消失
。銼尖端預彎和全銼預彎，根管銼逐漸銼入
，22＃，彎曲根管預備時候，