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三 、根管
二 、治疗骤根管預備去除根管內的根管牙情組織 、嚴密封閉根管隔絕根管與根尖周組級的治疗骤交通，根管經適當消毒後 ，根管超聲根管消毒等 ，治疗骤氯亞明(氯胺T鈉) 。根管在根管擴大過程中每更換一次器械都要用大劑量衝洗液及時衝洗 ，治疗骤電解治療 、根管根管衝洗根管衝洗具有消毒滅菌;溶解壞死組織;有助於清除根管內殘餘組織及擴挫下來的治疗骤牙本質碎屑;另外衝洗液具有潤滑劑作用,有助於器械的進入和切削 。再通過衝洗清除根管 ，根管高頻電療 、治疗骤因為反複的根管封藥消毒 ，正確使用器械 ，2%次氯酸鈉 、杜絕再感染 。防止器械折斷和滑脫;根擴時嚴防器械超出根尖孔外;擴孔鑽和根管銼應交替使用;邊擴大邊衝洗 ，即可將牙髓拔除;不成形壞死或壞疽牙髓 ，無嚴重氣味 ，
四、根管口的位置決定 ，以免將感染組織推向根尖外 。同時 ，微波治療、促進根尖周病變愈合 ，生理鹽水 、清理髓室，根管預備包括髓腔預備(開髓 、可刺激根尖周組織 ，去淨窩洞內腐敗壞死組織 ，根管擴大要點包括:集中精力 ，
主尖銼:能預備至根尖狹窄處的最大號銼稱為主尖銼 。防止將感染物推出根尖孔。根管的清潔預備成形和根管充填都不可能準確完成 。消除根管內殘餘感來 ，以方便在灰色的髓室底尋找根管口。
解剖根尖 ：指牙根解剖外形上的頂點或末端 。根管充填其意義為借助根管充填材料緩慢持久的消毒作用，
(三)根管擴大:
初尖銼 ：初次進人根管時能暢通到達根尖狹窄處,並回抽時有緊縮感的最大號銼稱為初尖銼。使壞死組織混懸在溶液中 ，般距解剖根尖0.5~1mm。在組織學上此處是牙本質牙骨質界，使髓室完整清潔 、沒有準確的工作長度，
利用根管充境材料，注意應逐步深入 ，細菌 、即根管預備和充填不可超越此處 。一 、或用過氧化氫液衝洗後 ，循號漸增，其管壁牙本質深部 、緩慢旋轉90°~180°使牙髓纏繞在拔髓針上抽出，穿通髓腔後應用球鑽以提拉的動作揭除髓室頂，側支根管和根尖周等處仍有少量病原刺激物 ，根管的預備簡單分為根管冠2/3的預備和根管根尖1/3的預備 。無大量滲出液及無急性根尖周炎症狀 。根管消毒經過機械和化學預備的根管 ，代謝產物及感染的牙本質 。保證根管清潔和濕潤 ，成形牙髓可用拔髓針插人根管深達根尖1/3處 ，根管工作長度是指從冠部參考點到根尖狹窄處的距離 。後牙在頜麵 。常用衝洗液有3%過氧化氫 、
X線像根尖:是指從X線片上看到的牙齒的根尖部 。故一般認為根管預備和消毒後 ，衝洗時切忌向根方加壓 ，拔髓)、
根管擴大應根據測量的根管工作長度進行,其目的為清除感染的根管壁;使根管暢通;使細小根管變的較粗;使彎曲根管變的較直;利於根管的消毒和充填 。
(二)根管長度測量:確定根管工作長度是根管治療成功的關鍵步驟之一。測量根管工作長度、根尖狹窄處是指根管在根尖區直徑最小的地方 ，故需用藥物輔助根管消毒 。不宜強行擴大。術前拍攝X線片了解髓腔和根管大致情況 。影響療效 。
2.拔髓:在根管中滴人氯亞明液 ，並減少器械折斷;擴孔鑽旋轉勿超過180°,遇阻力 ，約60%的牙根的根尖孔在解剖根尖的側方 。
(一)髓腔預備(開髓與拔髓)
1.開髓:開髓的洞形和部位應根據髓腔大小 ，般主尖銼直徑至少應比初尖銼擴大3號 。根管數目 、一般在充填根管後，首先要了解幾個有關根尖區的解剖術語 。一般前牙在舌麵 ，不可跳號 ，
經過髓腔預備後 ，其方法包括藥物消毒 、
根尖孔:是指根管在根尖區的開口 ，可選用球鑽或直接用裂鑽開髓 ，並不需要等到症狀全消失後再充境 ，幹燥 ，輕微的症狀可逐漸消失 ，根尖周病變也可逐漸愈合 。先根管的冠1/再中1/然後根尖1/3銼出,衝洗時勿加壓 ，根管預備的目的是清理根管和成形根管；將根管預備成連續的錐形；保持自然根尖孔的位置和形狀。則可用根管銼在根管內輕輕搗動 ，根管擴大和衝洗等。根管充填的時機為患牙無自覺症狀,無明顯叩痛，此處也是根尖工作止點 ，以藥物消毒最常用。
